Essencial no Risco Cirúrgico, na avaliação das principais doenças e de suas complicações cardiovasculares, como arritmias, isquemias, miocardiopatias e hipertensão arterial.

Perguntas e Respostas sobre a Radiculopatia

1) O que é a Radiculopatia?

Podemos chamar de radiculopatia um acometimento afetando a raiz motora, sensitiva ou as duas que emergem da coluna vertebral. Temos a radiculopatia cervical, quando atingem as raízes cervicais (pescoço), a lombo-sacra (quando atinge a lombar) e a torácica, esta última bastante rara.

2) Como posso saber se tenho radiculopatia?

O diagnóstico principal é clínico, realizado pelo médico baseado nos sinais e sintomas. Alguns exames como a eletroneuromiografia, Tomografia computadorizada e a Ressonância Nuclear Magnética podem ser usados para auxiliar no diagnóstico e para quantificar o grau de gravidade de acometimento da raiz. Servem também para comprovar se não existe outra doença ou patologia associada á radiculopatia.

3) Quais as principais utilidades da Eletroneuromiografia (ENMG) no diagnóstico da radiculopatia?

Serve principalmente para:

– Auxiliar no diagnóstico da radiculopatia, pois possui uma boa sensibilidade.

– Auxilia em quantificar a gravidade da radiculopatia a nível neurofisiológico. Nem sempre a gravidade mostrada na ENMG está relacionada à gravidade dos sintomas, pois pacientes com queixas mais leves podem ter um acometimento motor mais grave na ENMG e ao contrário, pacientes com fortes dores podem apresentar uma ENMG normal, pois apenas a porção sensitiva foi afetada.

– Tendo um exame anterior, pode acompanhar o grau de evolução da patologia.

– Tendo um exame anterior, pode monitorar a recuperação após tratamento.

– Fornece dados importantes ao médico assistente, podendo ser solicitada junto com exames de imagem.

– Pode detectar possíveis patologias que podem estar associadas a radiculopatia , como por exemplo as polineuropatias.

4) Posso ter radiculopatia e mesmo assim o exame de Eletroneuromiografia ser normal?

Sim. A sensibilidade do exame para a radiculopatia não é de 100% . As principais limitações são nas radiculopatias por compressões intermitentes (que vão e voltam) e nos casos onde apenas a raiz sensitiva é afetada. No caso de um exame clínico positivo para radiculopatia e uma ENMG normal, o médico assistente deverá confirmar o diagnóstico pela clínica e demais exames complementares, como os de imagem.

Outra causa possível pode ser o tempo decorrido do início da radiculopatia, pois a eletroneuromiografia demorará aproximadamente 20 dias para positivar. Exames solicitados antes deste tempo poderão ser normais.

5) A Eletroneuromiografia diz se meu tratamento será cirúrgico ou não?

Não, apenas o médico assistente pode, após considerar todas as variáveis definir qual o tipo de tratamento a ser seguido, porém pode auxiliar fornecendo dados que o auxiliarão na decisão final.

Perguntas e Respostas sobre a Síndrome do Túnel do Carpo (STC)

1) O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?

A Síndrome do Túnel do Carpo ou Síndrome do Canal Carpiano é a neuropatia compressiva mais comum e mais bem estudada e documentada pela literatura médica. Nesta patologia o nervo mediano sofre uma compressão ao nível do punho, causando vários sintomas, sendo a mais comum a parestesia (dormência) na mão e dedos, podendo piorar a noite. Pode causar também sensação de “mão inchada” além da dor propriamente dita.

2) Como posso saber se tenho a Síndrome do Túnel do Carpo?

O diagnóstico principal é clínico, realizado pelo médico baseado nos sinais e sintomas. Alguns exames como a eletroneuromiografia, Ultra-sonografia e a Ressonância Nuclear Magnética podem ser usados para auxiliar no diagnóstico e para quantificar o grau de gravidade do acometimento do nervo mediano. Servem também para verificar se não existe outra doença ou patologia associada à Síndrome do Túnel do Carpo.

3) Quais as principais utilidades da Eletroneuromiografia (ENMG) no diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo?

A Eletroneuromiografia é um exame neurofisiológico que verifica a funcionabilidade do nervo em estudo, isto é, verifica o quanto à condução nervosa foi afetada. Logo ele serve principalmente para:

– Auxiliar o diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo, pois possui uma sensibilidade bem significativa.

– Auxilia em quantificar a gravidade da Síndrome do Túnel do Carpo ao nível neurofisiológico. Nem sempre está relacionada à gravidade dos sintomas, pois pacientes com muitas queixas podem ser classificados com leves na ENMG e o contrário também pode ocorrer.

– Tendo um exame anterior, pode acompanhar o grau de evolução da patologia.

– Fornece dados e informações que podem ser bastante úteis ao médico assistente.

– Pode detectar possíveis outras patologias que podem estar associadas ao Túnel do Carpo e auxiliar no diagnóstico diferencial, como por exemplo, radiculopatias e polineuropatias.

4) Posso ter a Síndrome do Túnel do Carpo e mesmo assim o exame de Eletroneuromiografia ser normal?

Sim. A sensibilidade do exame para a STC não é de 100% e em casos muito leves (iniciais) ou quando a compressão do nervo mediano é intermitente (vai e volta) a ENMG pode não detectar anormalidades. Neste caso vale o dito clássico na medicina ” A clínica (o diagnóstico clínico) é sempre soberana”.

5) Posso tem um exame de eletroneuromiografia positivo para a Síndrome do Túnel do Carpo e mesmo assim não ter a patologia?

Sim. Nos casos de suspeita de Síndrome do Túnel do Carpo onde os testes básicos da ENMG para STC são normais, muitos laboratórios realizam os chamados testes de sensibilidade para STC, que são úteis, pois aumentam a chance de se detectar uma alteração neurofisiológica muito leve do nervo, porém aumentam também a chance de ocorrer um falso positivo, logo sempre que apenas os testes de sensibilidade para STC alterarem, o médico assistente deverá fazer a correlação com a clínica (sinais e sintomas) do paciente, para decidir se considera ou não o resultado da ENMG.

Isto só irá ocorrer nos casos leves, pois nos casos de maior gravidade não há necessidade de se realizar os testes de sensibilidade para STC.

6) Caso tenha hipótese diagnóstica de tendinite, bursite, tenossinovite, dores musculares e contrações musculares simples ou artrose (osteoartrite) a Eletroneuromiografia irá detectar estas patologias?

Não. Nestes casos outros exames deverão ser solicitados.